精神病理学：以心理学为基础，对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心里活动的关系

脑可塑性与精神活动：人们对各种记忆的最初保存在海马，运动记忆主要在纹状体，而情绪记忆则在其他区域（如杏仁核）编码

精神病院的现代化前景：1.院内园林化2.室内家庭化3.管理开放化4.治疗多元化

精神障碍的诊断标准：是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。包括1.内涵标准⑴症状学 最基本 a必备症状b伴随症状⑵病程严重程度⑶功能损害，病期，特定亚型，病理学2.排除标准

现病史：为病史的重要部分，按发病时间先后描述疾病的起始及其发展的临床表现，包括1发病条件及发病的相关因素2起病缓急及早期症状表现3疾病发展及演变过程4病时的一般情况5既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情

紧急风险评估的两种情况：1患者存在伤人的行为2患者可能存在自伤的危险

横向诊断过程：1精神科现状检查2精神活动的动态观察

谵妄的特征：1意识障碍神志恍惚 注意力不能集中 以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低2意识障碍有明显的昼夜节律变化，昼轻夜重3记忆障碍以即刻记忆与近记忆障碍最明显4感觉障碍 感觉过敏 错觉 幻觉

痴呆：痴呆的发生多缓慢隐匿，记忆减退是必备且早发的症状

依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用，自我用药导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。【包括】1躯体依赖 也称生理依赖，由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状2心理依赖 也成精神依赖，它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为追求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。【强制性觅药行为】是指使用者冲动的使用药物，不顾一切后果，的话自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题

耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量达不到使用者所追求的效果

戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群，其机理是由于长期用药后，突然停药后引起的适应性反跳

戒断反应：1客观体征：血压升高脉搏增加 体温升高 鸡皮疙瘩 瞳孔扩大 流涕 震颤 腹泻 呕吐 失眠2主观症状：恶心 肌肉疼痛 骨头疼痛 腹痛不安 食欲差 无力 疲乏 喷嚏 发冷 发热 渴求药物

精神分裂症

【临床表现】1前驱期症状（1）情绪改变（2）认知改变（3）对自我和外界的感知改变（4）行为改变（5）躯体改变2显症期症状（1）感知觉障碍幻觉 感知综合障碍 人格解体症状（2）思维障碍a思维内容障碍 妄想b被动体验c思维形式与思维过程障碍（3）情感障碍情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特征（4）意志行为障碍 意志减退甚至缺乏，表现孤僻离群，活动减少，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性（5）定向、记忆、智能与自知力 一般能进行正确定向 意识是清晰的 一般记忆和智能没有明显障碍【诊断】1家族史2症状标准（1）感知觉障碍（2）思维障碍（3）情感障碍（4）意志行为障碍3严重程度标准4病程标准 多数为持续性病程【鉴别诊断】1躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍（1）躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病情的消长常与原发疾病相平行（2）患者多在意识障碍的背景上出现，幻觉常以幻视为主，症状可有昼轻夜重，较少有精神分裂症的特征性症状，病变部位不同，还会有相应的症状表现（3）体格检查多少可找出某些阳性发现（4）实验室检查常可找到相关的证据2药物或精神活性物质所致精神障碍（1）有确定用药史（2）精神症状的出现于药物使用在时间上密切相关（3）用药前患者精神症状正常（4）症状表现符合不同种类药物所致的特点3神经症性障碍（1）神经症患者自知力充分，求治心切，情感反应强烈（2）仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的症状（3）一时难以诊断则需要一定时间的随访观察，药物治疗反应也可提供参考线索4具体疾病（抑郁、躁狂…）【治疗】一、药物治疗1原则：小剂量开始，缓慢加量，提高依从性，注意不良反应2选药：非典型抗精神药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平作为一线用药，第一代及第二代抗精神病药物氯氮平作为二线用药，典型药物氯丙嗪、奋乃静、舒必利可作为首选3治疗程序与时间：急性治疗期至少6个月，巩固治疗期3～6个月，维持治疗期一年以上4合并用药：患者已接受适合的抗精神病药物治疗，甚至包括了氯氮平，但仍表现持续的阳性精神病性症状，应合用辅助药物（苯二氮卓类、情绪稳定剂、抗抑郁药等），或电抽搐治疗，或联合不同种类的抗精神病药物，亦可单独应用电抽搐治疗5安全原则：药物治疗前应常规检查血常规、肝、肾、心功能和血糖，并在服药期间定期复查对比，发现问题及时分析处理。二、心理与社会干预1行为治疗2家庭干预（1）心理教育（2）家庭危机干预（3）家庭为基础的行为治疗3社区服务【病程类型】1单次发作，完全持久的缓解2单次发作，不完全缓解3两次或多次发作，间歇期完全或基本正常4两次或多次发作间歇期残留部分症状5首次发作后即表现为持续的精神病态（无缓解期）【结局】1完全持久的恢复正常2病情多次复发，间歇期正常或基本正常3社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促4维持在慢性状态5逐渐衰退

心境障碍

【临床表现】一、躁狂发作1情感高涨2思维奔逸3活动增多4夸大观念及夸大妄想5睡眠需求减少6其他症状 食欲增加 性欲亢进 交感神经兴奋等。二、抑郁发作1情绪低落2兴趣缺乏3快感缺失4思维迟缓5运动型迟滞或激越6焦虑7自责自罪8自杀观念和行为9精神病性症状10躯体症状睡眠障碍 食欲减退 性欲减退 体重下降 便秘 躯体疼痛不适 发力 自主神经功能失调等。三、双相障碍 反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，发作间期通常完全缓解。四、持续性心境障碍1环形心境障碍2恶劣心境【诊断】1家族史2症状标准 3严重程度标准4病程标准多数为发作性病程【鉴别诊断】1躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍（1）躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病情的消长常与原发疾病相平行（2）患者多在意识障碍的背景上出现，幻觉常以幻视为主，症状可有昼轻夜重，较少有精神分裂症的特征性症状，病变部位不同，还会有相应的症状表现（3）体格检查多少可找出某些阳性发现（4）实验室检查常可找到相关的证据2精神分裂症（1）心境障碍以心境高涨或低落为原发症状，精神病性症状是继发的，精神分裂症一思维障碍为原发症状，而情感症状是继发的（2）心境障碍的患者思维、情感和意志行为等精神活动的协调性好于精神分裂症（3）心境障碍是间歇性病程，间歇期基本正常，精神分裂症多数为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变（4）病前性格、家族遗传史、与后河药物治疗反应等均有助于鉴别3药物或精神活性物质所致精神障碍（1）有确定用药史（2）精神症状的出现于药物使用在时间上密切相关（3）用药前患者精神症状正常（4）症状表现符合不同种类药物所致的特点4继发性心境障碍（1）有明确的器质性疾病，某些药物或精神活性物质使用，体格检查有阳性体征，实验室及器械检查有相应指标改变（2）出现意识障碍遗忘综合征及智能障碍（3）症状随原发疾病病情的消长而波动（4）既往无心境障碍的发作史【治疗】一、躁狂发作的治疗1药物治疗 心境稳定剂为主（1）锂盐 碳酸锂（2）抗癫痫药 丙戊酸钠 卡马西平（3）抗精神病药物 精神运动兴奋和精神病性症状：氯丙嗪 氟哌啶醇 躁狂发作：奥氮平 利培酮 氯氮平（4）苯二氮卓类药物 躁狂发作治疗早期常联合使用2电抽搐或改良电抽搐治疗 二、抑郁发作的治疗1药物治疗 抗抑郁药为主2电抽搐治疗或改良电抽搐治疗3心理治疗 三、双相情感障碍治疗1药物治疗原则（1）长期治疗原则（2）心境稳定剂基础性使用原则（3）联合用药治疗原则2治疗药物的选用 根据病程特点、发作类型、躯体状况

神经症性障碍的共性1.一般没有明显或持续的精神病性症状2症状没有明确的器质性病变为基础3患者对疾病体验痛苦4社会心理因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中其一定作用 引发神经症性障碍的应激性事件有以下特点（1）应激事件的强度往往不十分强烈，而且往往是多个事件反复发生，持续时间较长（2）应激事件对患者有某种特殊的意义（3）患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定认识，也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响。但往往不能将理念转化为行动（4）应激事件不仅来源于外界，更多来源于患者内在的心理欲求与对事件的不良认知

表演型（癔症型）人格障碍 以过分的情感用事夸张言行吸引他人的注意为特点，表现为1自我戏剧化、做作性，夸张的情绪表达。表情丰富的矫揉造作2暗示性强，容易受他人或坏环境的影响3情感体验肤浅。情感反应强烈易变，感情用事，爱发脾气4不停地追求刺激、为他人赞赏以及以自己为中心的活动5外表和行为显出不恰当的挑逗性，甚至于卖弄风骚，给人以轻浮的感觉6对自己外观容貌过分计较7自我中心，自我放任，感情易受伤害，为满足自己的需要常常不择手段

自杀及其预防的误解及实际情况

          误解                                    实际情况

自杀是不可能预防的               大多数自杀是可以预防的

自杀的发生是没有先兆的           自杀者在自杀前曾流露出相当多的征象

自杀的热是真的想去死             大多数自杀者是矛盾的

谈论自杀的人不会真的去死         大多数自杀者曾用他们自己的方式表达过自杀的意愿

自杀的人都有精神病               事实上并非如此，给自杀未遂者贴上“精神病”标签，会使他们觉得受到了侮辱和歧视，往往成为他们再次自杀的原因

不能与有自杀念头的人谈自杀       事实上与可能自杀的人讨论自杀，可以及时发现他们的自杀企图，既可以对自杀危险性进行评估，也可以让他们体会到关爱、支持和理解，降低自杀风险

有自杀行为者不需要及时医学干预   事实上自杀者即使不能被诊断为精神疾病，至少其心理状态上是不稳定的，应对其进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗

自杀过的人总是还会再自杀的       尽管一部分人还会去再次自杀，但相当多的人是可以避免再次自杀的

危机过去也就意味着自杀危险性解除 自杀者在危机干预中虽然可以缓解，但绝望的意愿仍可使他们采取自杀行动

自杀危险性的基本线索1通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者2近期遭受了难以弥补的严重丧失性3近期内有过自伤或自杀行为 既往行为时将来行为的最佳预测因子4人格改变5慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预6精神疾病

危机的类型1发展性危机2境遇性危机3存在新发危机

危机的结局1有效的应付和渡过机，获得经验和成长2暂时渡过危机，但没有真正的将危机造成的影响解决好，而是遗留下来一些认知、行为人格问题等，以后在一定条件下再次浮起3心理生理崩溃，导致物质依赖于滥用、自杀、攻击或精神疾病等

注意缺陷与多动障碍主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍【临床表现】1注意障碍（1）注意力不集中（2）注意持续时间短暂2活动过多和冲动（1）与年龄不符（2）情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低落或出现反抗和攻击性行为3学习困难4神经和精神的发育异常5品行障碍【治疗】1心理治疗 行为治疗 认知治疗2特殊教育3药物治疗（1）中枢兴奋剂 哌甲酯（2）三环类抗抑郁药 丙咪嗪（3）α2去甲肾上腺素能激动剂 苯胺咪唑啉4针对父母的教育和训练

抽动障碍【临床表现】主要表现为运动抽动或发声抽动，包括简单或复杂性抽动两种形式，可发生在单个部位或多个部位。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等，复杂形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等，复杂形式是重复语言、模仿语言、秽语等【治疗】1药物治疗 氟哌啶醇 硫必利 苯胺咪唑啉（可乐定）利培酮2心理治疗 家庭治疗认知疗法 行为治疗

抗精神病药物的治疗作用1抗精神病作用 抗幻觉、妄想作用和激活作用2非特异性镇静作用3预防疾病复发作用

锥体外系反应表现及处理 1肌张力障碍 肌注东莨菪碱0.3㎎或异丙嗪25㎎可即时缓解。2静坐不能 苯二氮卓类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等有效。而抗胆碱能药物通常无效3类帕金森症 服药抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神病药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量4迟发性运动障碍尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物

常用抗精神病药物1氯丙嗪 用于快速有效地控制患者的兴奋和急性精神病性症状。较易产生直立性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应（口干便秘 心动过速）催乳素升高以及皮疹2氟哌啶醇 主要副作用是锥体外系反应3氯氮平粒细胞缺乏症发生几率1％，该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，临床使用中应进行血象和血糖监测，国内使用很广泛但国内外专家主张慎用4利培酮 对精神分裂疗效较好，不良反应为激越、失眠及泌乳、闭经等，较大剂量可出现锥体外系反应5奥氮平 对精神分裂疗效较好，主要副作用为体重增加、嗜睡、便秘等，锥体外系反应少见，应血糖监测6喹硫平治疗精神分裂症的有效剂量范围较宽，对情感症状也有一定疗效，主要副作用是嗜睡、直立性低血压7阿立哌唑 有利于改善阴性症状和紧张性症状，但用药初期易导致激越、焦虑副作用

电抽搐治疗的适应症1严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者2极度兴奋躁动冲动伤人者3拒食、违拗和紧张性木僵者4精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者

科学的心理治疗具备的基本要素1又具有社会认可身份、受过专业训练的人员，如医师、临床心理工作者实施2在专门的医疗或心理卫生机构、场所实施3以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会利益4遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求5掌握适应症和禁忌症，不滥用、误用6对治疗过程及其后果能够控制、查检，能及时发现和处理副作用，能进行合理解释，不使用超自然理论

精神病人约束隔离适应症1避免明确而急迫的对自身或他人的危险，用其他方法无效或不合适时2避免打断治疗计划或损害病人身体健康3协作治疗4减少过分的感觉刺激5遵从病人自己的合理要求

症状学

【精神症状】异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状【判断精神活动属于病态或正常】1纵向比较 与其过去一贯表现相比较2横向比较 与大多数正常人的精神状态相比较3应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断【精神检查】方法是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐匿症状，常取决于医患关系及检查技巧观察的内容是精神症状是否存在，出现频度，持续时间和严重程度【精神症状的特点】1症状的出现不受病人的控制2症状一旦出现，难以通过转移令其消失3症状的内容与周围客观环境不相称4症状会给病人带来不同程度的社会功能损害【精神症状的影响因素】1个体因素 性别年龄 文化程度 躯体状况 人格特征2环境因素 个人的生活经历 目前的社会地位 文化背景

【感知觉障碍】一、感觉障碍1感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高 多见于神经症、更年期综合症2感觉减退 对外界一般刺激感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称感觉缺失） 见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍，感觉缺失见于癔症，称转换性症状3内感性不适 是躯体内产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念见于神经症 精神分裂症 抑郁状态 躯体化障碍二、知觉障碍1错觉 对客观事物歪曲的知觉，病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态2幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在3感知觉综合障碍 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫常见（1）视物变性症（2）空间知觉障碍（3）时间感知综合障碍（4）非真实感

【幻觉的分类】一、按涉及的感官1幻听 最常见，非言语性幻听属于原始幻听，多见于脑局灶性病变，言语性幻听，常具有诊断意义。评论性幻听、议论性幻听、命令行幻听为诊断精神分裂症的重要症状。2幻视3幻嗅4幻味5幻触6内脏性幻觉 二、按幻觉体验来源1真性幻觉 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的2假性幻觉 幻觉形象不够形象生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而获得的 三、按幻觉产生条件1功能性幻觉 是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正确知觉与幻觉并存，多见于精神分裂症和心因性精神病2反射性幻觉当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉，见于精神分裂症3入睡前幻觉此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看到幻觉形象，多为幻视，与睡梦时的体验相近似4心因性幻觉 是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉的内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症

【思维障碍】一、思维形式障碍1思维奔逸 又称意念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，出现随境转移、音联、意联，多见于躁狂症2思维迟缓 即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难，多见于抑郁症3思维贫乏 联想数量减少，概念与词汇贫乏，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞4思维散漫 指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍5思维破裂 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系，多见于精神分裂症，如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称思维不连贯6病理性赘述 见于癫痫、脑器质性及老年精神障碍7思维中断 思维被剥夺 是精神分裂的重要症状8思维插入和强制性思维 患者体验到强制性的涌现大量无意义的联想，称强制性思维对精神分裂症的诊断有重要意义9思维化声患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到，多见于精神分裂症10思维扩散和思维被广播 精神分裂症的重要症状11象征性思维 见于精神分裂症12词语新作 见于精神分裂症青春型13逻辑倒错性思维 见于精神分裂症和偏执狂14强迫观念 或强迫性思维，指患者脑中反复出现某一概念或相同内容的思想，明知没有必要，但又无法摆脱，见于强迫症二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的信念歪曲，是病态的推理和判断【特征】1信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移2妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关3妄想具有个人独特性4妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩 常见1被害妄想2关系妄想3物理影响妄想4夸大妄想5罪恶妄想（自罪妄想）6疑病妄想7钟情妄想8嫉妒妄想9被洞悉感 三、超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显地影响患者的行为及其他心理活动

【注意障碍】1注意增强 为主动注意的增强 见于神经症、偏执型精神分裂症、围绝经期抑郁症2注意涣散 为主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致，多见于神经衰弱、精神分裂症、儿童多动障碍3注意减退 主动及被动注意兴奋性减弱，广度缩小，稳定性下降，见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时4注意转移 表现为主动注意不能持久，稳定性降低，见于躁狂症5注意狭窄 注意范围显著缩小，见于意识障碍、智能障碍

【记忆障碍】1记忆增强 见于躁狂症、偏执状态患者2记忆减退记忆的四个基本过程普遍减退 见于严重痴呆患者3遗忘 顺行性遗忘，疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，如脑震荡、脑挫伤逆行性遗忘，回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，见于脑外伤、脑卒中4错构5虚构当虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现时称柯萨可夫综合征

【智能障碍】1精神发育迟滞 是先天或围生期或生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人2痴呆 是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格全面受损，但没有意识障碍，其发生具有脑器质性病变基础（1）全面性痴呆 大脑病变表现为弥散性器质性损害，智能活动的各个方面均受到损害，从而影响患者全部精神活动，常出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏，见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆（2）部分性痴呆 大脑的病变指侵犯脑的局部，患者只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等，人格仍保持良好，定向力完整，有一定自知力，见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期（3）假性痴呆 强烈的精神创伤后可产生一种了；类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害①刚赛综合征 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意开玩笑的感觉②童样痴呆以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征③抑郁性假性痴呆 严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状

【定向力】指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力。定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍

情感 指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验【特征】1指向性2稳定性3深刻性4效能性【情感障碍】一、情感性质的改变1情感高涨 情感活动明显增加，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的愉快、欢乐，见于躁狂症2情感低落 抑郁症3焦虑 指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频的自主神经功能紊乱症状4恐惧 面临不利的或危险的处境时出现的情绪反应5欣快 不易理解的自得其乐的情绪高涨状态二、情感波动性的改变1情感不稳2情感淡漠3易激惹性4病理性激情 三、情感协调性的改变1情感倒错 情感表现与其内心体验不协调，见于精神分裂症2情感幼稚 成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩，见于癔症和痴呆

【意志障碍】1意志增强 意志活动增多2意志减弱 意志活动减少抑郁症 慢性精神分裂症3意志缺乏 意志活动缺乏 精神分裂症晚期减少衰退及痴呆4犹豫不决遇事缺乏果断，常常反复思考，不知如何是好 矛盾意向 表现为同一事物，同时出现两种晚期相反的意向和情感，见于精神分裂症

【动作与行为障碍】一、精神运动性兴奋1协调性～ 动作与行为的增加与思维、情感活动协调一致，见于躁狂症2不协调性～ 患者的言语动作增多与思维及情感不相协调，如紧张型精神分裂症的兴奋，青春型精神分裂症的愚蠢淘气行为 二、精神运动性抑制1木僵2蜡样屈曲3缄默症4违拗症 三、刻板动作 四、模仿动作 五、作态

【意识障碍时精神活动普遍抑制表现】1感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高2注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘3思维变得迟钝不连贯4理解困难，判断能力降低5情感反应迟钝茫然6动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性7出现定向障碍，对时间、地点、人物定向不能辨别，严重时自我定向力，如姓名、年龄、职业也不能辨认

【意识障碍】1嗜睡2意识混沌3昏睡4昏迷 以痛觉反应和随意运动消失为特征5朦胧状态 指患者意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低6谵妄状态 在意识清晰程度降低的同时，出现大量的处境幻觉，产生紧张、恐惧情绪反应，思维不连贯，定向力全部或部分丧失7梦样状态 在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验

【自知力】又称领悟力或内省力，指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要标志之一

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